足癣的临床表现
足癣很常见,典型的须发毛癣菌感染起始于第3和第4趾间,然后累及足跖面。趾间的损害常为浸渍,边缘脱屑,也可形成水泡,伴很多水泡和大泡的急性发作在炎热季节是很常见的。
被感染的趾甲增厚、变形。红色毛癣使足底产生鳞屑并增厚,常扩展超过足跖面,呈“软拖鞋状”分布。可有轻重不等的瘙痒、疼痛、炎症或水泡形成。足癣可伴有继发的细菌感染,蜂窝织炎或淋巴管炎,可能复发。足癣可能与浸渍(源于多汗症及封闭的鞋袜),接触性皮炎(由于对鞋内各种物质过敏,特别是粘胶剂),湿疹或银屑病相混淆。
对经过真菌学证实的足癣,伊曲康唑和特比萘芬是最有效的治疗,但对急性炎症性感染,系由细胞介导的免疫反应,很少立即起效。两种中任何一种都可用来治疗慢性感染,并可阻止急性感染加重。趾间的感染用外用制剂治疗即有效。被感染的甲(甲真菌病)采用全身治疗可能需要数月,尤其是当累及趾甲时,治疗很困难,因为这些新药有嗜角质的特性,所以可用伊曲康唑200mg/d1个月或用冲击疗法:200mg每日2次,每月1周,用1~2个月,对无并发症的足癣常能治好,同时外用抗真菌药可减少复发。
注意足部卫生很必要,洗澡后趾间必须保持干燥,轻轻擦干浸软的皮肤,外用温和的抗真菌扑粉(如咪康唑),要穿轻便透气的鞋,尤其是在炎热的季节,很多病人甚至赤脚也很有好处,在急性水泡发作时,可在大泡的边缘引流,但不能去除角质的泡顶,使其干燥的方法包括穿刺放液或用稀释的Burow溶液(每日2次浸泡)。
局部治疗很难治好,但可通过长期治疗取得控制,治疗停止后常有复发。
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