皮肤肿瘤 | 恶性黑素瘤的早期自检

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实际的恶性黑素瘤大多是下面的表现：

 

（图片来源 The Evolution of Melanoma Diagnosis:25 Years Beyond the ABCDs）

是不是看上去很普通？是不是感觉很常见？

很多朋友会说：“啊，这种黑斑我身上好像也有啊，不就是个痣吗？不就是先天的胎记吗？有没有这么厉害就会死人？是不是非要来医院看看？”

 

在这里，余医生很严肃地强调 是的！

如果有类似的皮疹最好尽快就医！就医！就医！重要的事情说三遍！

 

看看教科书中关于恶性黑素瘤的描述：恶性黑素瘤是一种高度恶性的肿瘤，多发生于皮肤，占皮肤恶性肿瘤的第三位（占6.8%-20%）。其发病率平均增长速度为每年4%-6%。恶性黑素瘤恶性度高，转移发生早，死亡率高，因此早期诊断、早期治疗很重要。

 

 近年来，到皮肤科门诊就诊的恶性黑素瘤患者越来越多，年龄也逐渐年轻化，拜国内科普教育的局限，病变早期很多人都没有引起重视，所以等到出现明显症状到门诊就诊时常常都出现了转移，造成令人遗憾的结局。

 

 今天余医生在这里跟大家强调一下国际上通用的恶性黑素瘤的早期判断方法，虽然不能确诊，但如果身上黑痣有以下症状的朋友最好尽快到医院就诊，剩下的就交给专业医生来检查了。

 

黑素瘤的ABCDE评估法 适用于所有黑色痣

Asymmetry   不对称性

Border irregularity   边缘不规则

Color variegation 色素不均匀

Diameter >6mm 直径大于6毫米

Evolution 皮损进展

这个怎么理解呢？下面举个例子来告诉大家：

（图片来源Atypical moles: diagnosis and management.）

上面这个图，左边的皮疹临床测量直径大于6mm，从图片上可以见到皮疹不对称、颜色不均匀、边界不规则，患者自诉皮疹近期明显扩大。是不是ABCDE都符合？ 然而这个皮疹的病理诊断仅仅处于不典型痣的阶段，还没有发展成恶性黑素瘤。早期发现、早期就诊、早期治疗，挽救了患者的生命。所以，如果你或者家人身上的痣出现了ABCDE的改变，尽快去医院就诊吧！

 

治疗小贴士：

1. 手掌脚掌部位的色素痣建议早期手术切除，避免局部摩擦刺激。

2.  中老年人身上近期出现变化的色素痣要高度警惕

3.脸上的色素痣尽量手术切除，1mm以下的色素痣可以考虑激光、冷冻等治疗，但不建议多次治疗。

 几乎每个成年人身上都有色素痣，建议每个人都养成定期观察色素痣的习惯和定期皮肤体检的习惯。

珍爱生命，远离恶性黑素瘤的危害！

参考文献

1.The Evolution of Melanoma Diagnosis:25 Years Beyond the ABCDs.Darrell S. Rigel, MD1; Julie Russak, MD2; Robert Friedman, MD3.CACANCER J CLIN2010;60:301316.

2.Atypical moles: diagnosis and management. 1, 1.  2015 Jun 1;91(11):762-7.

3.中国临床皮肤病学（第一版）.赵辨.2010.