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呼市得了春季常见性皮肤病,外用糖皮质激

得了春季常见性皮肤病,外用糖皮质激素要注意!

春天阳光明媚,春暖花开,但是许多皮肤病也冒出来了,比如季节性面部皮炎、日光性皮炎、激素依赖型皮炎、荨麻疹、虫咬性皮炎等,许多医师都会给大家开外用糖皮质激素药改善症状,那么外用糖皮质激素要注意啥呢?

外用糖皮质激素


不要谈激素“色变”



许多人一提到激素就很抗拒,认为使用激素会产生许多副作用,现有证据表明,外用激素是治疗许多皮肤病的首选药物,比如湿疹、皮炎等各种皮肤疾病,规范应用可以明显提高疗效、减少不良反应并有效减少疾病复发,不必要的“恐惧”会明显降低疗效。短期使用糖皮质激素产生的不良反应很少,所以不要谈激素“色变”。

外用糖皮质激素是有分级别的


激素类外用药的作用强度可分为强效、中效和弱效。

01

超强效、强效药物

倍他米松、氯倍他索、卤米松、哈西奈德等因长期大面积使用也会通过皮肤吸收进入体内,产生副作用,因此尽量不要大面积长期使用;因面部会引起激素型皮炎难治疗,乳房、阴部等柔软薄弱部位以及婴幼儿的皮肤对激素耐受性较差,所以除非特别需要,一般不应在面部、乳房、阴部及褶皱部使用。

02

中效药物

莫米松等用于轻中度皮损,不应大面积长期使用。

03

弱效药物

地奈德、氢化可的松、地塞米松等用于轻中度皮损(包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位),可以短时大面积使用,必要时长期使用。

不能随意停药,防止反跳



较长时间使用激素类外用药,如果突然停药,会引起病情复发,或者比原来损害更加严重,也就是医学上所谓的“反跳”现象。而要避免“反跳”,应注意在皮损消退时,不要突然停用激素药,而应该根据医嘱逐渐减少涂药次数,最后停药,这样就不会发生“反跳”现象。

注意复查、随诊



应该主动对不良反应进行监测。建议强效、超强效激素每2周复诊检查1次,中效激素3-4周检查 1次,弱效激素每4-6周检查1次,观察有无不良反应。如有不适及时告知医师或药师。

特殊人群合理用药


01

妊娠或哺乳妇女

外用激素对人类胎儿发育影响尚不完全明确,妊娠期慎用。必须应用时,通过医师处方可以使用弱效、中效或软性激素(指活性高、不良反应较少的激素)。妊娠早期不用含氟激素。哺乳期不要在乳部应用。

02

婴幼儿、儿童及老年人

一般选择弱效或软性激素如糠酸莫米松,慎用强效及超强效激素。在婴儿尿布区不使用软膏(相当于封包会增加吸收)。多数激素没有明确的年龄限制,但以下外用激素禁用。

丙酸氯倍他索乳膏:不推荐12岁以下儿童使用;

丙酸氟替卡松乳膏:1岁以下儿童禁用;

倍他米松乳膏:12岁以下儿童禁用;

哈西奈德溶液:1岁以内儿童尽量不用此药;

他扎罗汀倍他米松乳膏:禁用于18岁以下患者。

03

皮肤柔嫩部位

如面部、眼周、颈部、腋窝、腹股沟、股内侧、阴部等部位皮肤薄,激素吸收率高,更容易产生表皮萎缩、萎缩纹、局部吸收及依赖/反跳综合征,应禁用强效、含氟的制剂。必须使用时,可以选地奈德制剂、糠酸莫米松凝胶或乳膏、丙酸氟替卡松乳膏、氢化可的松制剂等。

04

毛发浓密部位

如头皮,可选溶液、洗剂、凝胶。








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